Dados do Trabalho

TÍTULO

RELATO DE CASO: CARCINOMA DUCTAL IN SITU MAMÁRIO DETECTADO APENAS POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA EM PACIENTE DE 23 ANOS DE IDADE

CONTEXTO

O carcinoma ductal in situ mamário (CDIS) consiste em células malignas que se acumulam no lúmem de um ducto mamário
sem invasão da membrana basal. Em mulheres jovens, com menos de 30 anos, a presença de câncer de mama não é comum e
tende a ser diagnosticado em estágios de pior prognóstico. Estas mulheres geralmente são submetidas, inicialmente, aos exames de
ultrassonografia e mamografia, os quais parecem ser insuficientes para definir a real extensão da lesão. Frente a isso, a realização da ressonância nuclear magnética (RNM) das mamas apresenta vantagens para atingir o diagnóstico com maior acurácia.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

MDM, 23 anos, procura atendimento com queixa de nódulo palpável em mama esquerda há 30 dias. Paciente tem um filho de 1 ano e 4 meses, nascido por via baixa, que fora amamentado ao seio por 6 meses e nega antecedentes familiares de neoplasias malignas. Ao exame físico percebeu-se área de adensamento em quadrante supero-externo de mama esquerda com4 cm de diâmetro. Foi solicitado US mamária, apresentando com área nodular mal definida em quadrante superior lateral (QSL) em mama esquerda, medindo 0,9 x 0,6 x 0,5 cm, caracterizando BIRADS 4A. Realizou core biópsia que revelou a um carcinoma ductal in situ de alto grau. Após
resultado da biópsia, foi realizada MMG bilateral, a qual mostrou-se sem alterações, além de ressonância nuclear magnética (RNM) das mamas. O resultado da RNM apresentou área medindo aproximadamente 10,9 x 4,0 x 4,0cm, localizada em QSL da mama esquerda, distando 0,5cm da papila. Após, paciente foi submetida a cirurgia de mastectomia total comreconstrução imediata com prótese submuscular. O exame anatomopatológico definitivo revelou um CDIS de alto grau, medindo cerca de 8 cm e sem invasão estromal. Realizou-se também imunoistoquimica com resultado triplo negativo.

COMENTÁRIOS

A US e MMG são exames de alta sensibilidade e padrões no seguimento diagnóstico do câncer de mama, porém, em
casos selecionados, como em pacientes jovens, podem apresentar falsos negativos ou não demonstrar o real tamanho da lesão. A RNM
faz-se um excelente exame complementar em casos de câncer de mama cujos exames de US e MMG não são compatíveis com o exame clínico. Por esse motivo é importante que o mastologista esteja atento a outros métodos diagnósticos para aumentar a acurácia do diagnóstico, a fim de realizar o tratamento da forma mais adequada.