Dados do Trabalho

TÍTULO

DESFECHOS PERINATAIS EM GESTANTES COM COVID-19: UM ESTUDO COMPARATIVO ENTRE DOENÇA LEVE E GRAVE EM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO DO SUL DO BRASIL

OBJETIVO

Comparar os desfechos perinatais em gestantes com COVID-19 entre doença leve e grave; e avaliar a possibilidade de transmissão vertical do SARS-CoV-2.

MÉTODOS

Estudo prospectivo observacional realizado em hospital terciário entre maio de 2020 a outubro de 2021. A amostra incluiu mulheres que apresentaram infecção pelo SARS-CoV-2 laboratorialmente diagnosticadas durante a gestação por teste sorológico ou através de swab “naso” ou orofaríngeo para teste rápido de antígeno ou RT-PCR, e categorizadas em dois grupos: doença leve e doença grave. Foram utilizados dados clínicos maternos e desfechos perinatais conforme registro nos prontuários e comparados entre os grupos. Foi realizado o teste PCR nas amostras de sangue de cordão umbilical, líquido amniótico, placenta e leite materno, além de swab orofaríngeo do neonato para a detecção do SARS-CoV-2. A placenta também foi submetida ao estudo anatomopatológico. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 35129820.6.0000.0096). Os testes utilizados para análise estatística foram: Teste de Mann-Whitney para a comparação entre os grupos leve e grave, variáveis quantitativas. Os Testes do Qui-quadrado e Fisher para as variáveis qualitativas, este último para as amostras de menor número, sendo considerado significativo o p< 0.05.

RESULTADOS

Incluídas 120 gestantes com COVID-19 no estudo, das quais 88 tiveram doença leve (73.3%) e 32 doença grave (26.7%). A incidência de prematuridade foi significativamente maior no grupo de doença grave (58.1% vs 19.8%, p=0.0001) e de admissão em unidade de cuidado intensivo neonatal (46.9% vs 4.6%, p=0.001) e menor média de peso ao nascer (2736.45 vs 3155.88 gramas e p= 0.01). Houve poucos casos de índice de Apgar < 7 no 5º minuto entre os grupos, sem significado estatístico. Registrados 3 óbitos fetais (2,5 %), em idade gestacional entre 25 e 29 semanas, dois de gestantes com quadro leve de COVID-19. Quanto às amostras biológicas, o teste foi positivo em 4 fragmentos de placenta (5.2%) significativamente maior nos quadros graves (20.0% x 0.00%, p= 0.004) e em duas amostras de cordão umbilical. Em 2 swabs naso-orofaríngeos de 2 recém-nascidos, detectados RT-PCR positivos, no 2º e 3º dias de vida, repetidos no 5º dia, foram positivos.

CONCLUSÕES

A Prematuridade, o baixo peso ao nascer e a admissão em unidade de cuidado intensivo neonatal foram mais frequentes em gestantes com COVID-19 grave. A detecção do SARS-CoV-2 em amostras biológicas, confirmaram a transmissão vertical para 2 recém-nascidos.