Dados do Trabalho

TÍTULO

CIRURGIA BARIÁTRICA E INCOMPETÊNCIA ISTMO-CERVICAL - EXISTE CORRELAÇÃO?

CONTEXTO

CONTEXTO: A Incompetência Istmo - Cervical (IIC) é definida pela fraqueza na junção do orifício interno cervical com o segmento inferior uterino. Responsável por 16 a 20% das perdas gestacionais no 2º trimestre da gestação, a IIC impossibilita a matriz de manter a gestação até o termo. Nos últimos 3 anos realizamos 10 cirurgias emergenciais por prolapso de bolsa amniótica em gestantes sem diagnóstico prévio de IIC. Destas, 40% apresentavam Cirurgia Bariátrica (CB) prévia. Se excluídas as pacientes com fator de risco conhecido para IIC, a CB esteve presente em aproximadamente 57% das pacientes. Assim, e tendo em vista esta porcentagem, a CB pode se apresentar como possível fator predisponente à IIC. Além disso, cabe destacar que a CB se encontra cada vez mais em voga na sociedade moderna, em especial nas mulheres em idade fértil. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

DESCRIÇÃO DA SÉRIE DE CASOS: Foi realizada análise retrospectiva, entre abril de 2017 e março de 2020, utilizando a base de dados da instituição. Foram identificadas e analisadas as pacientes submetidas a cerclagem de emergência.
A idade gestacional no momento da cerclagem variou de 18 a 26 semanas, com média de 22,4 semanas. A idade das pacientes encontrou-se entre 26 e 39 anos, com média de 28 anos. Das 10 pacientes incluídas no estudo, 4 apresentavam Cirurgia Bariátrica (todas realizadas previamente ao diagnóstico de Incompetência Istmo - Cervical) como comorbidade, 3 apresentavam alterações como gestação gemelar ou mal formação uterina, e 3 não apresentavam qualquer comorbidade ou fator de risco para Incompetência Istmo - Cervical.

COMENTÁRIOS

COMENTÁRIOS: A Cirurgia Bariátrica (CB) e seus benefícios às pacientes são incontestáveis. Contudo, uma possível desvantagem da CB na gestação pode ser o enfraquecimento do esfíncter uterino em virtude de modificações estruturais no mesmo. Estas, decorrentes de alterações na composição e na concentração de colágeno no tecido cervical, como já demonstradas na literatura. Com o presente estudo, pode-se indagar sobre uma inédita e possível relação entre a CB e a Incompetência Istmo - Cervical (IIC). Esta constatação pode ter implicações práticas nas gestantes submetidas a CB ao se antecipar a avaliação do colo uterino, via transvaginal, para antes de 20 semanas de gestação, podendo, assim, permitir a realização de uma cerclagem, ainda que tardia, não emergencial.