Dados do Trabalho

TÍTULO

Impacto da pandemia pelo COVID 19 nos desfechos de mulheres com câncer ovário – Estudo de dados secundários

OBJETIVO

A pandemia associada à doença pelo coronavírus 2019 levou à modificação da linha de cuidados de diversas doenças, incluindo as neoplasias malignas. O câncer de ovário é uma doença de elevada letalidade, sendo frequentemente diagnosticado em estágios avançados. Dessa forma, a condução dos casos deve ser idealmente realizada em serviços terciários, já que alterações na linha de cuidado preconizada podem impactar negativamente o prognóstico dessas pacientes. Nosso projeto objetivou estimar a taxa de sobrevida pelo câncer de ovário, no estado de São Paulo, durante a pandemia do Covid-19, comparando com os períodos precedentes. Além disso, teve como alvo avaliar o efeito da pandemia sobre a taxa de cirurgias realizadas e risco de óbito associado ao diagnóstico em mulheres com neoplasias malignas do ovário.

MÉTODOS

Trata-se de uma coorte extraída do banco de dados públicos do Registro Hospitalar de Câncer do Estado de São Paulo. A partir do software R, avaliamos a distribuição de estágios ao diagnóstico, a sequência de tratamento realizada e a sobrevida global em 18 meses em mulheres diagnosticadas a partir do início da pandemia, em comparação àquelas que receberam diagnóstico previamente à pandemia. Para análise estatística, os dados foram comparados por testes paramétricos e não paramétricos dependendo dos tipos de variáveis. Para análise de sobrevida, foram utilizados o estimador de Kaplan Meier e a regressão de Cox.

RESULTADOS

Observamos um aumento de 10% na proporção de tumores diagnosticados no estádio IV no período correspondente à pandemia (23% para 33%, P=0,033). Houve uma redução importante na proporção de pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico (67% para 51%, P<0,001). A sobrevida de curto prazo também foi impactada pela pandemia. No seguimento de 18 meses, a taxa de sobrevida global caiu de 70% para 62%. O modelo de regressão de Cox, após ajuste para idade e estágio ao diagnóstico, indicou que a pandemia aumentou o risco de morte com Hazard Ratio de 1,60 (IC95%: 1, e 1,99, P<0,001).

CONCLUSÕES

A pandemia pelo coronavírus 2019 está associada ao atraso no diagnóstico dos tumores malignos de ovário com aumento na proporção de casos diagnosticados no estágio IV. Ademais, houve redução da taxa de cirurgias realizadas e aumento significativo no risco de óbito em mulheres diagnosticadas com câncer de ovário durante esse período.