Dados do Trabalho

TÍTULO

Carcinossarcoma em colo uterino e a difícil detecção em exames colpocitológicos: Relato de caso

CONTEXTO

O carcinossarcoma no colo uterino é uma neoplasia maligna rara agressiva que costuma acometer mulheres com idade avançada, entre a sexta e a sétima décadas de vida, com poucos casos descritos na literatura de língua inglesa (menos de 100), uma vez que é mais comum sua detecção no corpo uterino. O diagnóstico é difícil dada a raridade e agressividade da doença e essencialmente requer avaliação histológica, pois os exames colpocitológicos possuem sensibilidade de apenas 60%.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente com 61 anos, portadora de hipotireoidismo, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica, menopausa aos 40 anos, sem história de uso de terapia de reposição hormonal, possui três gestações prévias, com três cesarianas e nenhum aborto. Procura o ginecologista com queixa de sangramento vaginal de pouco volume, com início há 4 meses e frequência diária, sem outros sintomas associados. Traz consigo exames colpocitológicos prévios, um realizado há 12 meses sem alterações e outro realizado há 2 meses descrevendo apenas atrofia e esfregaço hemorrágico, ambos negativos para lesão intraepitelial ou malignidade. Ao exame físico apresentou volumosa massa de superfície irregular ocupando a vagina com presença de coágulos e saída de fragmentos da massa de forma espontânea, toque retal e mamas sem alterações. Laudo anatomopatológico da lesão no colo uterino evidenciou cortes histológicos de neoplasia maligna com dupla população celular constituída por células epiteliais atípicas formando cordões e glândulas rudimentares, circundadas por células fusiformes atípicas, com frequentes figuras de mitose, áreas de necrose e sem a presença de invasão vascular, concluindo como carcinossarcoma. Exames complementares de imagem sem linfonodomegalias ou metástases. A paciente foi submetida a histerectomia total ampliada com anexectomia bilateral e linfadenectomia pélvica e para-aórtica, sendo observado comprometimento tumoral em vagina, istmo, endométrio e invasão superficial no miométrio, estadiamento pT2a2. Trompas, ovários e paramétrios sem acometimento neoplásico, linfonodos ilíacos e para-aórticos em estado reativo simples, sem metástase. Paciente encaminhada para realização de radioterapia complementar.

COMENTÁRIOS

Apesar de raro, o carcinossarcoma merece atenção e destaque, devido a sua agressividade e potencial de prognóstico negativo na vida das pacientes. Por isso, é de suma importância o conhecimento adequado acerca das particularidades histológicas e do quadro clínico desta neoplasia.