Dados do Trabalho

TÍTULO

DESFECHOS INTRAOPERATÓRIOS E NEONATAIS APÓS CORREÇÃO INTRAUTERINA ABERTA DA MENINGOMIELOCELE 2014-2022

OBJETIVO

Descrever os desfechos intraoperatórios e neonatais após a correção de meningomielocele (MMC) em cirurgias fetais aberta, em um hospital do nordeste brasileiro no período de 2014 a 2022.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo observacional do tipo coorte retrospectivo em um hospital do nordesde brasileiro, no período de 2014 a junho de 2022. Participaram da coleta gestantes entre 19 e 26 semanas, com gestação tópica, única e feto vivo, submetidas a correção intrauterina aberta da MMC. A técnica utilizada foi modificada da cirurgia clássica com histerotomia variando 3,5 a 6,0 cm. Os dados foram apresentados em médias e desvio padrão para as variáveis numéricas e frequências para as variáveis categóricas. O presente estudo foi submetido à apreciação e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos (CEP) do hospital sob CAAE 12669019.6.3001.5201.

RESULTADOS

Dentre os 43 fetos analisados, um paciente apresentou rotura da meningomielocele (2,3%) e dois evoluíram com bradicardia fetal (4,7%) como complicação intraoperatória. Antes do reparo, foram observadas a presença dos movimentos fetais dos membros inferiores, em 82,5% dos casos, a maioria apresentava pé torto congênito (62,8%) e 14% dos fetos apresentavam ventriculomegalia grave. Após a correção, a ventriculomegalia grave aumentou para 45,2%. Após o nascimento, 80% dos neonatos apresentavam movimentos normais de membros inferiores, 13,3% movimentos reduzidos e 6,7% não manifestaram movimentação. Em relação ao pé torto congênito, dos 27 neonatos analisados, 63% (17 pacientes) eram portadores dessa malformação. Em relação às características e informações no momento do parto, as médias do escore de Apgar no 1º e 5º minuto, respectivamente, foram de 7,2 (±2,4) e 8,4 (±2,3). A média do peso ao nascer foi de 2.136,6 gramas (±786,5). A via de parto preferencial foi cesariana (97,6%) e o tempo de internamento hospitalar do recém-nascido foi de, em média, 13,3 dias (±9,8). Ademais, apenas 39,3% (de 28 neonatos) apresentaram síndrome do desconforto respiratório e 10,3% (de 29 neonatos) desenvolveram sepse.

CONCLUSÕES

Apesar de identificarmos os benefícios e riscos relacionados ao feto através da exposição de características importantes em um quantitativo relevante de pacientes, ainda é necessário expandir os estudos acerca dos desfechos fetais e neonatais após o reparo da MMC por cirurgia intrauterina aberto.