Dados do Trabalho

TÍTULO

CORREÇÃO TARDIA DE CLOACA POR LESÃO OBSTÉTRICA: RELATO DE DOIS CASOS E REVISÃO DE LITERATURA.

CONTEXTO

Lesões obstétricas do complexo anal (OASIS) são complicações de partos vaginais que chegam a ter uma incidência de 1 a 11%, sendo que até 40% dos casos não são adequadamente diagnosticados e corrigidos, podendo culminar na formação de uma cloaca traumática. Quando não corrigidas, essas lacerações de 3º e 4º graus podem levar à incontinência anal para fezes e flatos, além de dispareunia de penetração e baixa auto-estima, comprometendo a qualidade de vida das pacientes.
Dois casos de pacientes diagnosticadas com OASIS são relatados, respeitando os aspectos éticos e legais que envolvem trabalhos científicos com seres humanos, e em conformidade com o parecer de aprovação do projeto com CAAE: 58493822.0.0000.0047.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

As duas pacientes tinham história de dois partos vaginais, sem diagnóstico de macrossomia nas gestações, e apresentaram lacerações perineais extensas. No parto de uma das pacientes foi necessário o emprego do fórceps de alívio e a mesma não foi submetida a correção imediata no pós parto, sendo orientada a buscar serviço terciário para correção tardia de cloaca. A outra paciente passou por rafia pós-parto, mas também evoluiu com formação de cloaca traumática. Ambas cursavam com sintomatologia importante de incontinência para fezes e flatos, além de disapreunia, porém só alcançaram o serviço terciário para correção em fase tardia. As pacientes foram submetidas à esfincteroplastia com técnica de sobreposição de bordas do esfíncter anal externo, com a realização de preparo intestinal e uso de antibioticoprofilaxia no intra-operatório. Estão sendo acompanhadas por um período de 6 meses, sendo registrada evolução e imagem da lesão. Elas evoluem com melhora dos sintomas de incontinência para flatos e fezes, uma das pacientes apresenta dispareunia leve de penetração, porem ambas referem melhora significativa da qualidade de vida e referem satisfação com o aspecto perineal pós correção.

COMENTÁRIOS

OASIS são raras, mas costumam gerar grande impacto na vida das pacientes. A correção é uma conduta assertiva para a melhora na qualidade de vida. Os desfechos encontrados são condizentes com os dados na literatura, que em sua maioria apontam melhora parcial dos sintomas após correção cirúrgica, sem resolução completa das queixas. Apesar de permanecerem com sintomas residuais, as pacientes mostram-se satisfeitas com a evolução comparativamente com o status pré-cirúrgico, o que reforça a importância de identificar corretamente e oferecer o tratamento adequado para essas pacientes.