Dados do Trabalho

TÍTULO

CORIOCARCINOMA: UMA EXPERIÊNCIA EM CENTRO DE REFERÊNCIA DO DISTRITO FEDERAL

CONTEXTO

A doença trofoblástica gestacional engloba uma série de distúrbios relacionados à gestação, manifestando-se nas formas benignas (mola parcial e completa) e nas malignas como a mola invasora, o coriocarcinoma e o tumor trofoblástico de sítio placentário (PSTT). O coriocarcinoma é a forma mais agressiva, podendo ocorrer em decorrência de qualquer gestação: 50% após uma gestação molar, 25% após abortamento ou ectópica, e 25% após uma gestação normal. Tem uma taxa de incidência descrita em 1:50.000 nascimentos. Causa invasão direta do miométrio e invasão vascular precoce, resultando em disseminação metastática. O presente relato mostra uma experiência em um hospital de referência do DF frente à persistência do B-HCG elevado. Aprovado pelo CEP- CAAE 09398419500005553

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Primigesta, 27 anos, apresentando sangramento vaginal e imagem cística endometrial ao ultrassom(US). Submetida a AMIU e confirmado o diagnóstico de Mola Parcial. Mesmo após procedimento, permaneceu com valores elevados de BHCG, sendo encaminhada para quimioterapia com Metotrexato. Nova US evidenciava lesão infiltrativa sugestiva de Mola Invasora. Inicialmente respondia favoravelmente às quimioterapias, entretanto em seguida retornava a níveis elevados do BHCG. Foram realizados ciclos de Metotrexato e Actinomicina-D (incompleto) sem sucesso. Ultrassom mostrava permanência da lesão miometrial sendo interrogado PSTT. Modificada quimio para Etoposide com a normalização do BHCG. Durante acompanhamento anual apresentou nova elevação, sendo realizado RNM de pelve que mostrava imagem miometrial sugestiva de tumor, sem sinais de metástase. Realizado Videolaparoscopia para ressecção da lesão e a Imunohistoquimica confirmou Coriocarcinoma. Inicialmente teve queda do BHCG seguida por nova elevação. Optado pela Histerectomia Total com consequente queda de BHCG. Apresentou novo incremento do BHCG com lesão pulmonar sugestiva de metástase. Referenciada para Centro de Alta Complexidade em Oncologia para poliquimioterapia. No momento com BHCG negativo.

COMENTÁRIOS

As DTG são alguns dos tumores sólidos com alta taxa de cura, mesmo na presença de doença metastática. O coriocarcinoma é considerado mais sensível à quimioterapia que o PSTT, portanto mesmo na presença de metástase o prognóstico é favorável. O presente relato mostra a importância do seguimento das pacientes em centros especializados e sua influência direta no prognóstico da doença, bem como a necessidade de conscientiza-las a manter o seguimento de forma adequada.

Área

OBSTETRÍCIA - Gestação de alto risco