Dados do Trabalho

TÍTULO

Rabdomiossarcoma uterino: Relato de caso em paciente adulta e revisão literária

CONTEXTO

O Rabdomiossarcoma (RMS) é um tumor de origem embrionária mesenquimal derivado de células progenitoras do músculo esquelético, muito comum na população pediátrica, correspondente a 50% dos tumores nessa faixa etária. Em contrapartida, corresponde a menos do que 4% dos mesmos diagnosticados em adultos, portanto é considerado um subtipo raro. Sua localização uterina é ainda menos descrita na literatura na faixa etária adulta. A suspeita diagnóstica exige métodos complementares com exames de imagem, além de uma associação com sintomas clínicos.
Estudo aprovado pelo Comitê de Ética. Número do Parecer: 5.585.206

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente do sexo feminino, de 66 anos, que deu entrada no ambulatório de ginecologia com queixa de corrimento de odor fétido há 3 meses associado a episódios de sangramento vaginal e perda de 7kg no último ano. Paciente nuligesta, virgo, com menopausa há 16 anos e sem uso de terapia de reposição hormonal. Antecedente pessoal de hipertensão arterial controlada com medicação e esquizofrenia sem tratamento. Ao exame físico, apresentava útero palpável na altura da cicatriz umbilical e presença de massa vaginal necrótica e friável com extensão até terço inferior da vagina (ao virgoscópio). Paciente apresentou exame externo de tomografia computadorizada de abdome total que identificou útero de dimensões aumentada, mas exame mostrou-se pouco específico para suspeita diagnóstica. Posteriormente, foi realizada ressonância magnética que identificou volumosa formação expansiva uterina com focos hemáticos e císticos, hipervascularizada, distendendo cavidade uterina até terço distal da vagina, com maior diâmetro de 14cm. Não foi identificada metástase. Foi realizada histerectomia abdominal total com salpingooforectomia bilateral e retirada de linfonodos pélvicos. O anatomopatológico evidenciou neoplasia imatura pleomórfica de alto grau, mesenquimal, característica de rabdomiossarcoma pleomórfico. Paciente realizou radioterapia em campo pélvico e segue em acompanhamento no ambulatório de oncologia ginecológica há 6 meses sem novas intercorrências.

COMENTÁRIOS

O rabdomiossarcoma uterino tem a agressividade como uma de suas características mais marcantes. Como o diagnóstico definitivo é histopatológico, é fundamental que o ginecologista se atente à rápida progressão da doença para suspeitar do diagnóstico e encaminhar a paciente ao especialista. Dessa forma, evita-se atraso no tratamento e aprimora-se a qualidade de vida. A suspeita clínica pode melhorar o prognóstico da paciente.