Dados do Trabalho

TÍTULO

Recidiva de tumor de ovário mucinoso retirado durante o parto

CONTEXTO

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, sendo que em 95% dos casos tem origem em células epiteliais. Nesse subgrupo, os tumores borderlines correspondem a cerca de 10% a 20%. Os fatores prognósticos para esses tumores incluem, presença de implantes peritoneais, padrão micropapilar, microinvasão e carcinoma intra-epitelial. Aproximadamente 65-70% dos serosos e 90% dos mucinosos são estágio I, e 30% e 10%, respectivamente, estão associados à disseminação extraovariana. Nesse contexto, é necessário tratar a doença com cautela, pois esses tumores podem recidivar e, embora raros, têm risco de malignização. Ademais, têm uma excelente taxa de sobrevida, sendo obrigatório enfatizar a preservação da fertilidade.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, 22 anos, 1 filho, sem abortos prévios, em acompanhamento pré-natal com 11 semanas e 5 dias de gestação (em 21/09/201), história de câncer familiar de ovário e laringe, tendo realizado ooforectomia direita em 2018 devido a um cisto ovariano (tumor mucinoso borderline), sem relato de uso de anticoncepcional oral, apresentou ultrassonografia (USG) transvaginal (29/03/2021) com massa anexial em ovário esquerdo medindo 32,3x2,7x2,5 cm de conteúdo misto, GI-RADS 4. Em ressonância magnética (20/04/2021) evidenciou imagem nodular cística com alto conteúdo proteico e com projeções papilares, no ovário esquerdo. Exame laboratorial mostrou CA-125 de 13,8. O segundo e terceiro USG mostraram crescimento da massa anexial sendo que o segundo (IG: 13 semanas) evidenciou, formação cística de paredes finas e regulares, anecoica e com ecos internos 5,2x4,6x3,8 cm vol 48,4cm³ e o terceiro (IG: 22 semanas e 3 dias), formação cística de paredes finas e regulares 6,0x4,2x4,1cm, vol 56cm². Com 36 semanas e 6 dias foi diagnosticada oligodramnia ultrassonográfica, sendo que durante o pré-natal não houve outras intercorrências. Em consonância com o desejo da mãe foi realizado o parto cesário e a exérese da massa anexial com 38 semanas de gestação. Não houve intercorrências no parto e a massa se apresentou como tumor mucinoso borderline atípico.

COMENTÁRIOS

Apesar de raro o tumor ovariano borderline pode apresentar recidiva mesmo após tratamento cirúrgico com ooforectomia unilateral. O mais importante nesse caso foi o respeito ao desejo de gestar da paciente conciliado a correta orientação médica quanto aos riscos envolvidos. Dessa forma mostrou-se correta a conduta de orientação à gestação e de preservação do ovário remanescente.