Dados do Trabalho

TÍTULO

Incidência de malignidade oculta em leiomioma presumivelmente benigno após tratamento conservador com radiologia intervencionista – um estudo de coorte

OBJETIVO

O objetivo deste estudo é verificar a incidência oculta de malignidade em mulheres que se submetem a tratamento não cirúrgico conservador de miomatose uterina com radiologia intervencionista (RI).

MÉTODOS

Estudo de coorte retrospectivo (CAAE: Partners Healthcare 2019P000607) realizado em dois hospitais universitários terciários em Boston, MA (EUA). 494 mulheres submetidas à embolização da artéria uterina (EAU) ou ablação por ultrassom de alta intensidade (HIFU) de 2006 à 2016 para tratamento conservador de miomatose.
Coleta de dados feita com revisão de prontuários e aplicação de questionário desenvolvido para a pesquisa a fim de manter o seguimento dos sujeitos pós-procedimento. Características sociodemográficas, sintomas iniciais relacionados à miomatose, diagnóstico de qualquer malignidade uterina após tratamento com RI, incluindo tempo até o diagnóstico e informações sobre câncer tratamento e sobrevida. Avaliações de imagem (RNM e/ou ultrassonografia) incluíram: características dos miomas, maior dimensão do mioma e maior dimensão uterina antes e 6 meses após o tratamento com RI.
Descrição do perfil da amostra por tabelas de frequência de variáveis categóricas, com frequência absoluta (n) e percentual (%) relatada. Realizado estatística descritiva para variáveis numéricas, com valores médios, desvio padrão e valores mínimos e máximos relatados O programa SAS (Statistical Analysis System – SAS Institute Inc, 2002-2008, Cary, NC, EUA), versão 9.2, foi utilizado para realizar a análise estatística.

RESULTADOS

494 mulheres foram submetidas ao tratamento de miomas com RI, dessas 447 (96,5%) realizaram EAU e 17 (3,4%) HIFU. 21 (4,2%) mulheres necessitaram de procedimento RI subsequente devido à recorrência dos sintomas. 106 (21,4%) indivíduos foram submetidos a tratamento cirúrgico adicional. Entre as 106 mulheres submetidas à cirurgia subsequente, 6 (5,6%) foram diagnosticadas com neoplasias uterinas. Quatro pacientes tiveram diagnóstico de leiomiosarcoma(LMS) e duas foram diagnosticadas com adenocarcinoma endometrial. Houve também um caso (0,9%) de neoplasia intraepitelial endometrial (NEI).

CONCLUSÕES

A incidência de malignidade oculta em tratamento conservador de leiomioma relatada nesse estudo ressalta a importância da necessidade de estudos prospectivos e uma melhor padronização e desenvolvimento de protocolos assistenciais para mulheres que buscam tratamento conservador uma vez que não nos é fornecido comprovação histológica de ausência de malignidade nessa modalidade de tratamento.

Área

GINECOLOGIA - Oncologia Ginecológica