Dados do Trabalho

TÍTULO

TUBERCULOSE ENDOMETRIAL: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

A tuberculose é um problema de saúde pública mundial, sendo o pulmão o principal órgão afetado. A tuberculose genital é a terceira manifestação extrapulmonar mais comum sendo que, cerca de 75%, na faixa etária reprodutiva. No período pós menopausa, seu diagnóstico é raro, podendo mimetizar uma síndrome neoplásica.

Número do CAAE: 61670122.1.0000.5256

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher, 56 anos, GIVPIAIII, natural do Maranhão, menopausa aos 52 anos, deu entrada no serviço de ginecologia, com queixa de sangramento pós menopausa há dois anos, associado a aumento do volume abdominal e perda ponderal maior que 20Kg em um mês. Na história familiar havia relato de câncer de mama, útero e intestino.
Exame complementar de ultrassonografia abdominal com grande quantidade de líquido ascítico; ultrassonografia transvaginal com endométrio heterogêneo e espessado (9mm) e marcadores tumorais CA 125 e CA 19.9 aumentados (valores respectivos: 338 e 5,4).
Investigação com histeroscopia diagnóstica mostrou endométrio hipertrófico difusamente irregular de aspecto cerebroide, com vascularização atípica e aumentada. Biópsia endometrial com laudo de processo inflamatório crônico granulomatoso com células gigantes multinucleadas e áreas de necrose. A coloração de Ziehl-Neelsen revelou a presença de bacilos álcool-ácido-resistente compatíveis com tuberculose endometrial e ausência de malignidade.
Encaminhada ao serviço de Infectologia na unidade hospitalar sendo tratada com esquema padrão de Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol por dois meses, seguido de Rifampicina e Isoniazida nos seis meses subsequentes. Seguimento na clínica de ginecologia com ultrassonografia transvaginal de controle dentro dos padrões de normalidade.

COMENTÁRIOS

A tuberculose do trato genital feminino geralmente ocorre por disseminação hematogênica a partir dos pulmões e raramente por disseminação linfática de outros órgãos abdominais.
As trompas são as mais afetadas e geralmente com envolvimento bilateral. As lesões ocorrem mais frequentemente na porção ampular por seu suprimento vascular abundante, com progressão para o endométrio.
O diagnóstico pode ser feito através de biópsia endometrial ou das trompas para histologia com coloração para bacilos álcool-ácido resistentes e/ou cultura mico bacteriana. O esquema de tratamento é semelhante ao da forma pulmonar.
A tuberculose genital é rara em mulheres pós menopausa e compreende 1% dos casos de sangramento uterino anormal.

Área

GINECOLOGIA - Epidemiologia