Dados do Trabalho

TÍTULO

Prolapso uterino grau IV durante gestação: um caso atípico

CONTEXTO

O prolapso uterino refere-se à descida do útero em direção ao intróito vaginal e pode, em alguns casos, ultrapassá-lo. Alguns fatores como paridade e parto vaginal podem causar lesão das estruturas que suspendem e/ou sustentam os órgãos pélvicos. A mulher pode ter desconforto ao andar, sentar, agachar e levantar, afetando, assim, a sua qualidade de vida. Raramente ocorre durante a gestação e, nesses casos, a conduta deve ser individualizada e direcionada a evitar complicações obstétricas, como trabalho de parto prematuro, aborto espontâneo e ruptura prematura das membranas ovulares.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Secundigesta, 39 anos, em acompanhamento no pré-natal de alto risco por hipertensão e diabetes mellitus gestacionais, neoplasia intraepitelial cervical grau I, gestação prévia com síndrome HELLP e decesso fetal às 35 semanas. Em uso diário de ácido fólico, ácido acetilsalicílico 100 mg, Cálcio 1g, controle pressórico e glicêmico. Em consulta de pré-natal com idade gestacional de 25 semanas e 6 dias, paciente queixa sangramento vaginal. À inspeção externa da genitália, visualizado prolapso uterino grau IV, com borda anterior de colo uterino abaixo do plano vulvar. Orientado uso de progesterona vaginal, repouso e compra de pessário, trazido às 34 semanas de gestação e inserido. Paciente retorna com 37 semanas, relatando contrações uterinas dolorosas, sangramento vaginal discreto e deslocamento do pessário, que foi retirado pela equipe. Encaminhada para maternidade de referência para acompanhamento do trabalho de parto. À admissão, boa vitalidade fetal, toque vaginal com colo dilatado 8cm, evoluindo para parto vaginal sem intercorrências.

COMENTÁRIOS

O prolapso uterino é um sério e desafiador problema de saúde, principalmente durante o período gestacional, trazendo piores desfechos para o binômio materno-fetal. Este estudo, ao trazer uma abordagem prática sobre a conduta e do seguimento do prolapso uterino, acrescenta ao conhecimento científico acerca do tema, contribuindo para evitar intercorrências obstétricas e neonatais.