Dados do Trabalho

TÍTULO

CARCINOSSARCOMA METASTÁTICO DE SÍTIO PRIMÁRIO OVARIANO: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

As doenças mesenquimais ginecológicas apresentam comportamentos dos mais diversos, podendo ser benignas ou malignas. Os sarcomas, em geral, costumam ser neoplasias mais agressivas, com menor sobrevida em relação às neoplasias de linhagem epitelial, apresentando menor resposta a quimioterápicos, com melhor resposta se abordagem cirúrgica e, quando indicada, radioterápica, em estádios mais iniciais.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente feminina de 61 anos, tabagista pesada, inicia investigação em setembro de 2021 de quadro de dor abdominal. Apresenta, à ressonância magnética, volumosa lesão expansiva de provável origem ovariana direita, medindo 12,3 x 8,9 x 7,6 cm, apresentando septos espessados e projeções sólidas internas. Apresentava, à época, CA 19-9 de 3229 e CA-125 de 262, demais marcadores normais. Indicada cirurgia citorredutora primária haja vista a alta suspeição para neoplasia ovariana. Apresentou, porém, imagem expansiva de 4,1 x 4 cm em lobo superior esquerdo pulmonar à tomografia de tórax, sugestiva de neoplasia primária de pulmão. Realizou ressecção de lesão pulmonar, que confirmou sítio primário de pulmão. Após recuperação do procedimento torácico, submetida a cirurgia citorredutora em dezembro de 2021, inicialmente proposta. AP definitivo evidenciou carcinossarcoma metastático, com implantes microscópicos em linfonodos e em goteira parietocólica esquerda. Evolui com metástases pulmonares em janeiro de 2022, apesar de adjuvância estabelecida, e, em abril de 2022, evolui com implante secundário em sistema nervoso central, com óbito no mesmo mês.

COMENTÁRIOS

O caso acima evidencia a gravidade das neoplasias mesenquimais, com pouca resposta à terapia sistêmica, apresentando baixa sobrevida quando já se apresentam disseminadas à abordagem cirúrgica primária. O comportamento agressivo da doença mostra-se no fato de que houve menos de um ano entre o início da investigação do quadro e o óbito da paciente.