Dados do Trabalho

TÍTULO

HIDRADENITE SUPURATIVA EM SULCO INFRAMAMÁRIO: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

Também conhecida como acne inversa, a hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica multifatorial que tem como gênese a oclusão dos folículos pilosos. Caracteriza-se por nódulos e abscessos associados a dor e prurido intensos, que evoluem para fístulas e cicatrizes. É mais comum em mulheres e se desenvolve após a puberdade, geralmente dos 20 aos 40 anos. As lesões podem ocorrer em qualquer região que possui glândulas apócrinas, em ordem decrescente de frequência: axilas, região inguinal, genital, perineal e sulco inframamário. Objetiva-se relatar o caso de paciente portadora de hidradenite supurativa em sulco inframamário bilateralmente, tendo como base dados do prontuário e registro fotográfico com autorização da paciente.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente, sexo feminino, 23 anos, nuligesta, dá entrada em ambulatório de ginecologia queixando-se de aparecimento de “caroços” em sulcos inframamários direito e esquerdo, de aparecimento súbito, há um ano. Relata ter sido informada em outro serviço de que se tratava de uma infecção e utilizou antibióticos, com melhora mínima do quadro. Nega tabagismo, comorbidades ou familiares com a mesma afecção. Ao exame, mamas simétricas, pendulares, presença de tumorações com drenagem purulenta, endurecidas e dolorosas, distribuídas nos sulcos inframamários bilateralmente. Não apresentava lesões em outras partes do corpo. Foi diagnosticada com hidradenite supurativa estágio I de Hurley. Após decisão conjunta de equipe de ginecologia e dermatologia, iniciou-se o tratamento com associação de corticosteroide e antibiótico. Paciente, ciente da cronicidade da doença, retornou após duas semanas com melhora quase total das lesões.

COMENTÁRIOS

A hidradenite supurativa é uma patologia pouco conhecida e facilmente confundida com outras disfunções dérmicas, como acne conglobata, cisto pilonidal e foliculite. Pela classificação de Hurley, a doença possui 3 estágios evolutivos, conforme a presença de cicatrizes e canais entre os abscessos. O manejo é difícil e pouco específico, podendo-se utilizar medicamentos como antibióticos, corticosteróides, imunossupressores, entre outros. O tratamento cirúrgico é a única medida curativa, entretanto, costuma estar reservado apenas para estágios mais avançados. Apesar de não muito comum, o diagnóstico da hidradenite supurativa é essencialmente clínico. Sendo assim, é importante que se conheça esta afecção, uma vez que quanto mais precoce o diagnóstico, maior a chance de controlar os sintomas e evitar progressão da doença.