Dados do Trabalho

TÍTULO

ENDOMETRIOSE COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM GRANDE LESÃO OVARIANA COM MARCADOR POSITIVO: UM RELATO DE CASO

CONTEXTO

Há evidências fundamentadas de abordagem cirúrgica de lesões anexiais maiores de 10 cm, tanto pela suspeição neoplásica quanto pelo risco aumentado de torção ovariana. Quando essas lesões se associam a marcadores de lesão ovariana aumentados, a abordagem cirúrgica torna-se ferramenta crucial no manejo terapêutico.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente feminina, 44 anos, em seguimento para câncer de mama, diagnóstico prévio de endometriose após ooforectomia esquerda em 2018, vem à consulta de com ecografia transvaginal de outubro de 2020 com estrutura cística anecoica 3,9 x 2,7 x 3,4 cm na região anexial direita com parede interna lisa sem septos, com fluxo escasso e alta resistência. Superiormente ao útero identificava-se imagem cística com conteúdo denso, parede lisa e sem septos e sem vascularização, medindo 13,8 x 10,8 x 12,1 cm. Apresentou, neste momento, CA-125 de 3550, demais marcadores de lesão ovariana normais. Optado por histerectomia e ooforectomia à direita uma vez que paciente não apresentava desejo reprodutivo. Procedimento foi realizado em abril de 2022, seu anátomo-patológico evidenciou cisto endometrioide com implantes também em biópsias peritoneais. Após, haja vista os sintomas climatéricos, foi encaminhada para acompanhamento em ambulatório especializado de ginecologia endócrina.

COMENTÁRIOS

Evidencia-se, aqui, a importância da avaliação dos diagnósticos diferenciais possíveis em grandes lesões ovarianas. Esta paciente em questão apresentava lesão maior de 10 cm em idade reprodutiva, porém com índice muito alto de marcador de lesão ovariana, e apesar disso o diagnóstico definitivo permaneceu com ausência de neoplasia.