Dados do Trabalho

TÍTULO

Hipertrofia de colo uterino em gestação de terceiro trimestre: um relato de caso

CONTEXTO

A hipertrofia de colo uterino em gestante no segundo trimestre, é um tema relevante devido escassa literatura sobre o assunto com necessidade de ampliar as discussões sobre condutas e desfecho materno-fetal.
Aprovado pelo comitê de ética e pesquisa, aguardando numero do CAAE.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente T.C.F, 35 anos, G3PN1A1, idade gestacional (IG): 32+5 semanas. Encaminhada do pré-natal para maternidade devido hipertrofia importante de colo uterino iniciado desde as 24 semanas de gestação. Ao exame, presença de hipertrofia de colo uterino, exteriorizando pelo introito vaginal, com dilatação de 3 cm. Optado por internação hospitalar para avaliar pessário. Realizada medida do pessário e inserção do Donut Nº 5, após redução de colo uterino, com boa tolerância da paciente, que recebe alta hospitalar para seguir acompanhamento em pré-natal. Porem, após dois dias, paciente retorna ao pronto atendimento relatando expulsão do pessario. Optado por internação para repouso e avaliação da equipe da cirurgia ginecológica e definição de melhor momento para o parto. Neste momento, foi iniciado corticoide para maturação pulmonar fetal e realizado maior vigilância de aspectos infecciosos na paciente. Equipe de cirurgia ginecológica avalia paciente e orienta programar cirurgia de correção para o pós parto, para reduzir risco de sangramento e aumentar as chances de regressão parcial da hipertrofia. Com a evolução da gestação, paciente iniciou com quadro de constipação intestinal e dificuldade para urinar devido hipertrofia de colo importante. Optado por interrupção da gestação com IG: 37 semanas e 4 dias, por parto cesariano, ato sem intercorrências. Paciente avaliada no dia seguinte, e não foi identificado exteriorização de colo uterino pela vagina. Após 36 horas da cesariana paciente e recém-nascido recebem alta hospitalar, orientados a manter acompanhamento ambulatorial. Com 22 dias de pós-parto, paciente retorna a maternidade para avaliação. Ao exame especular, identificado colo uterino de tamanho normal, sem hipertrofia ou prolapso, mesmo após a manobra de Valsalva.

COMENTÁRIOS

A hipertrofia de colo uterino durante a gravidez é uma condição rara, com incidência estimada de 1 para 10000-15000 partos. Frente as limitações, foi feito um paralelo entre as complicações causadas pela hipertrofia de colo uterino e o prolapso uterino, a fim de estabelecer a melhor conduta e evitar complicações. Nessa relato de caso iremos discutir sobre possíveis fatores de risco, condutas e desfecho materno-fetal.