Dados do Trabalho

TÍTULO

Teratoma ovariano associado à encefalite anti-receptor de N-metil-D-aspartato: um relato de caso

CONTEXTO

Os receptores de NMDA (N-metil-D-Aspartato) são canais atuantes na transmissão sináptica e na plasticidade neuronal. Quando acometidos por algum mecanismo autoimune, pode haver o surgimento sintomas semelhantes a uma doença viral, convulsões e diminuição do nível de consciência. Com base no caso de uma paciente admitida no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HU-UFMA), o tema do presente relato é a associação do teratoma ovariano à encefalite autoimune que tem como alvo esses receptores. Por se tratar de projeto sem coleta de informações diretamente com o sujeito da pesquisa, solicitou-se dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, assegurando a privacidade e a confidencialidade dos dados utilizados.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente de 17 anos, sexo feminino, previamente saudável, foi hospitalizada com história de síndrome gripal, alteração comportamental e crises de ansiedade iniciadas 40 dias antes. Teve atividade epileptogênica demonstrada em eletroencefalograma, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência, movimentos involuntários de face e hipotonia de membros inferiores. A ressonância magnética da pelve destacou volumosa formação cística com características de tumor de células germinativas. Foram identificados anticorpos anti-receptor de NMDA no sangue e líquor no quarto mês de internação. À intervenção cirúrgica com anexectomia direita, conforme sugerido pela equipe de ginecologia, a paciente evoluiu sem complicações, mas com intercorrências relacionadas à infecção por Covid-19 e alterações comportamentais recorrentes. Houve posterior alta hospitalar em bom controle sintomatológico ao uso de fenobarbital, metadona e gabapentina. Mantido acompanhamento multidisciplinar ambulatorial para controle e manutenção da reabilitação neuropsicomotora.

COMENTÁRIOS

Os primeiros achados dessa síndrome são descritos em mulheres jovens, com teratoma de ovário associados a sintomas neuro-psiquiátrico. A gênese desta pesquisa fundamentou-se na contemporaneidade do assunto aliada à carência de estudos que avaliem a prevalência da encefalite anti-receptor N-metil-D-aspartato no Brasil. Esse relato reitera a necessidade de uma perspectiva multidisciplinar para realizar investigação e manejo adequados para a sintomatologia complexa com a qual cursa a síndrome em questão, bem como trazer maior atenção à essa temática, para a qual são necessários estudos mais aprofundados de modo a melhor embasar a prática médica nesses casos