Dados do Trabalho

TÍTULO

Avaliação das correções de fístulas urogenitais operadas em uma maternidade terciária

OBJETIVO

Realizar uma avaliação dos diagnósticos e das técnicas cirúrgicas das correções de fístulas urogenitais operadas em pacientes de uma maternidade terciária pública do Nordeste brasileiro, bem como os resultados e desfechos dos casos analisados.

MÉTODOS

Estudo observacional com análise de prontuário, na qual foram analisadas pacientes operadas entre 2015 e 2020 para a correção de fístulas urogenitais. As variáveis coletadas incluíram informações relativas ao diagnóstico da fístula, ao evento desencadeador e à técnica cirúrgica. Foi-se feito uma busca ativa pelo seguimento dessas pacientes, com o fito de identificar remissão completa ou parcial dos sintomas. Foram excluídas da amostra pacientes que não tiveram seguimento pós-operatório e que os prontuários não tiveram dados suficientes para a coleta. A pesquisa está amparada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do serviço em questão.

RESULTADOS

A amostra contou com a análise de 20 prontuários, dentre estes, todos (100%) sendo casos de fístulas vesicovaginais. Em relação à sociodemografia, a idade média das pacientes foi de 47 anos, mínimo 18 e máximo 75 anos. A quantidade de gestações variou entre 0 a 7. Observou-se que o evento desencadeante em 18 casos (90%) de fístulas foi uma cirurgia ginecológica prévia. Dentre estas, histerectomias abdominais corresponderam ao evento desencadeador em 16 pacientes (80%), histerectomias vaginais em 2 pacientes (10%), cesárea com histerectomia abdominal em 1 paciente (5%) e corpo estranho em 1 paciente (5%). O tempo até o diagnóstico variou de 15 dias a 1470 dias, sendo a média 274 dias. O maior período para correção da 1ª fístula foi de 1550 dias e o menor foi de 13 dias, sendo a média 430,9 dias. No que tange a técnica cirúrgica para a 1ª correção, todos os casos (100%) foram realizados via vaginal. Com relação ao desfecho, 9 pacientes (45%) não apresentaram recidiva após a 1ª cirurgia, enquanto 11 (55%) evoluíram com quadros recidivantes. Destas, 10 pacientes precisaram de uma segunda cirurgia e 1 de uma terceira abordagem.

CONCLUSÕES

Conhecer as taxas de complicações com fístulas urogenitais de um serviço é importante para poder desenvolver estratégias de prevenção, assim como avaliar as taxas de sucesso na correção cirúrgica.