Dados do Trabalho

TÍTULO

Relato de caso: Acompanhamento de gestante portadora de Síndrome de Swyer-James-MacLeod durante pré-natal e parto numa maternidade de alto risco

CONTEXTO

A Síndrome de Swyer-James-MacLeod (SJM) é uma pneumopatia crônica, caracterizada por hipertransparência pulmonar e hipoplasia vascular, adquirida após episódio infeccioso, como uma Bronquiolite Viral. Como consequência, os pacientes apresentam predisposição a infecções de repetição e crises asmáticas. Há poucos dados na literatura sobre desfechos da SJM na gestação. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética (CEP 497).

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

ISX, 21 anos, branca, natural do Rio de Janeiro, casada, do lar, primípara, acompanhada em pré-natal de alto risco devido a SJM. Fazia acompanhamento no serviço de pneumologia em hospital terciário desde os dois anos de idade, quando teve quadro de Bronquiolite Viral Aguda, associada ao desenvolvimento de pneunomopatia crônica. A tomografia de tórax pré-concepcional evidenciava hipoplasia das artérias pulmonares bilaterais. Na espirometria realizada no primeiro trimestre, a paciente apresentou padrão de doença pulmonar obstrutiva moderada com boa resposta a salbutamol. Para o controle da doença fazia uso de formoterol associado a budesonida e, em momentos de crise, resgate com salbutamol. Apresentava bom controle da doença, com menos de um episódio mensal de necessidade de terapia de resgate. Durante a gestação, não houve alteração no padrão da doença. Apresentou ainda um episódio de infecção de vias aéreas superiores (IVAS) durante o pré-natal, sendo feito tratamento de suporte, com melhora dos sintomas em cerca de duas semanas. Tomografia de tórax não mostrou alterações agudas. O pneumologista da paciente orientou via de parto obstétrica. Com idade gestacional de 37 semanas e 1 dia, paciente foi diagnosticada com Hipertensão Gestacional e optado pela realização de indução de parto. Indicado parto cesáreo após falha de indução com oito comprimidos de misoprostol. O recém-nascido apresentou peso de 2650g, Apgar 8/9, recebendo alta com a puérpera após 48 horas.

COMENTÁRIOS

A SJM tem uma incidência na gestação estimada em 1:2500. O diagnóstico é feito com base nos aspectos radiográficos, como hipertransparência pulmonar, hipoplasia vascular ou padrão enfisematoso. Os dados sobre a síndrome na gestação são escassos, porém não parecem associá-la a piora clínica ou a desfechos adversos, porém há relatos de crescimento uterino restrito associados a hipóxia materna. Neste relato, a paciente apresenta sequelas crônicas com manifestações clínicas de asma brônquica controlada e IVAS ocasionais, com evolução para bom desfecho materno-fetal ao final da gestação.