Dados do Trabalho

TÍTULO

RASTREAMENTO POR TESTE DE HPV ABAIXO DE 30 ANOS: MAIS COLPOSCOPIAS COM AUMENTO NA DETECÇÃO PRECOCE

OBJETIVO

Avaliar as taxas de encaminhamento para colposcopia e de detecção de neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) e câncer de colo em mulheres abaixo de 30 anos rastreadas com teste de HPV.

MÉTODOS

Estudo de demonstração baseado no programa PREVENTIVO de rastreamento com teste de DNA-HPV em amostra de base populacional. Foi considerado o rastreamento por 30 meses, de 10/2017 a 03/2020 (‘início’ da pandemia), e por grupos etários 25-29 anos vs. 30-39 anos ou 30-64 anos, e comparados com 30 meses prévios do programa citológico. Foram calculadas taxas de positividade, de encaminhamento para colposcopia e de detecção de NIC2+ e NIC3+ (ou pior), e valor preditivo positivo (VPP) da colposcopia. As taxas foram comparadas por odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e p<0,05. O estudo foi aprovado pelo CEP, CAAE 43815315.9.0000.5404.

RESULTADOS

Foram rastreadas 16.384 mulheres por teste HPV e 19.992 por citologia. No grupo 25-29 anos, o programa por teste de HPV rastreou 2.117 mulheres e detectou 32 NIC2, 20 NIC3 e 3 casos de câncer: (1) carcinoma espinocelular microinvasivo, (1) adenocarcinoma microinvasivo, (1) adenocarcinoma estágio IB1; e o programa de citologia rastreou 1.992 com 7 NIC2, 9 NIC3 e nenhum câncer detectados (OR-NIC3= 2,10 [0,91-5,25], p=0,043). O grupo 25-29 anos apresentou 2,4-3,0 vezes mais testes de HPV positivos com mais NIC2-3 diagnosticados (OR=2,1-3,0) que as mulheres de 30-64 anos. No programa PREVENTIVO o grupo 25-29 anos teve 13,0% de encaminhamento de colposcopia, duas vezes mais que as mulheres de 30-39 anos (7,7%, p<0,0001), e mais que no programa de citologia, com 3,0% para 25-29 anos e 1,7% para 30-39 anos (p<0,001). Em relação ao programa citológico, o rastreio com teste HPV teve maior taxa de encaminhamento para colposcopia, embora similar para os grupos de 25-29 anos (OR=4,80 [3,59-6,51]) e 30-39 anos (OR=4,81 [3,70-6,32]). No programa PREVENTIVO, o VPP da colposcopia foi 34,2% para NIC2+ e 14,3% para NIC3+ no grupo 25-29 anos, e 41,0% para NIC2+ e 22,0% para NIC3+ no grupo de 30-39 anos.

CONCLUSÕES

O rastreamento com teste HPV no grupo 25-29 anos teve duas a três vezes mais testes positivos, encaminhando duas vezes mais para colposcopia que mulheres de 30-64 anos e cinco vezes mais que as rastreadas pela citologia na mesma idade. Por outro lado, a colposcopia nas jovens manteve um VPP similar ao de mulheres de maior idade, e aumento significativo na detecção de lesões precursoras e câncer inicial.