Dados do Trabalho

TÍTULO

Avaliação dos resultados clínicos e cirúrgicos das miomectomias realizadas em um serviço de referência de Belo Horizonte

OBJETIVO

O objetivo do estudo foi demonstrar um panorama das cirurgias de miomectomia em um centro de referência e seus desfechos perioperatórios.

MÉTODOS

Trata-se de estudo retrospectivo, unicentrico, transversal, avaliando os pacientes admitidos para miomectomia em um centro de referência em Belo Horizonte no período de janeiro de 2017 a junho de 2022. Os dados foram obtidos a partir da análise dos documentos médicos disponíveis no prontuário eletrônico. Os parâmetros pormenorizados são: indicação médica para o procedimento cirúrgico, idade, peso, altura, IMC, tempos cirúrgico, intercorrências intra e pós operatórias, tempo cirúrgico, reinternações, evolução e desfecho clínico pós operatório. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, protocolado pelo CAAE 60194222200005125.

RESULTADOS

No período analisado 113 mulheres foram submetidas a miomectomia no serviço de referência de Belo Horizonte. A via escolhida para a realização da miomectomia foi a laparotômica em quase 69% das vezes e a laparoscópica em pouco mais de 30%. A média de leiomiomas retirados por cirurgia na via laparotômica foi de 7 unidades (de 1 a 40 miomas), e na via laparoscópica foi de 4,6 (de 1 a 13 miomas). Existiram 13 complicações, com registro de 9 episódios de sangramento aumentado no per operatório, sendo 7 em via laparotômica e 2 em via laparoscópica; 3 lesões de vísceras pélvicas, sendo uma em via laparotômica e 2 em via laparoscópica; 1 episódio de cefaléia pós-raqui após laparotomia e 1 episódio de reabordagem cirúrgica após miomectomia laparoscópica. Das 32 miomectomias videolaparoscópicas realizadas, 20 não respeitavam os critérios de elegibilidade, e, destas, apenas 3 apresentaram complicação (2 conversões devido a sangramento aumentado).

CONCLUSÕES

A miomectomia videolaparoscopica apresenta vantagens em relação à via laparotômica, incluindo menor morbidade e menor tempo de recuperação, porém sua aplicação é limitada pelas características dos miomas que podem ser removidos com segurança por essa via. A laparoscopia é indicada miomas de tamanho inferior a 5 cm, menos de 3 tumores, localização subserosa ou intramural em parede anterior ou fúndicos. A não elevação de taxas de complicações em miomectomias laparoscópicas tidas como não elegíveis evidenciam a possibilidade de flexibilização dos critérios, de acordo com a expertise e habilidade da equipe cirúrgica.