Dados do Trabalho

TÍTULO

Os efeitos da terapia com dienogeste no tratamento hormonal da endometriose

OBJETIVO

Avaliar os efeitos da terapia com dienogeste no tratamento da endometriose.

FONTE DE DADOS

Dois pesquisadores independentes realizaram busca sistemática nas bases de dados PubMed/MedLine, Scielo, Web of Science e Cochrane Library, com as combinações: “Endometriosis” AND “Hormonal Treatment” e “Endometriosis” AND “Hormonal Therapy”. Incluíram-se estudos primários dos últimos 10 anos, independentemente do idioma e do tipo de estudo. Excluíram-se estudos secundários e os que não atendiam à pergunta central desta revisão.

SELEÇÃO DE ESTUDOS

Levantaram-se 430 estudos. Após exclusão por duplicidades, título e resumo, 35 estudos foram lidos na íntegra. Um terceiro pesquisador resolveu as discordâncias. Assim, selecionaram-se 13 artigos.

COLETA DE DADOS

Extraíram-se e analisaram-se os dados, segundo as diretrizes PRISMA, com a plataforma Rayyan.

SÍNTESE DE DADOS

10 estudos avaliaram os sintomas: 9 mostraram melhora significativa de dismenorreia, dispareunia profunda e dor pélvica, com dienogeste, por, em média, 6 meses; e 1 mostrou melhora da disquezia (p<0,05). O dienogeste foi mais eficaz para os sintomas álgicos, comparado ao uso do DIU de levonorgestrel (p<0,05) e do anticoncepcional combinado (p<0,05). Não se evidenciou diferença significativa na comparação ao GnRH agonista (p>0,05). 3 estudos indicaram maiores taxas de gestação com dienogeste: 2 com Fertilização In Vitro e 1 espontânea. Após o tratamento, 4 estudos indicaram redução significativa do tamanho da lesão, cuja observação, em cada estudo, se deu em 3 meses (p<0,001), 4 (p=0,001), 6 (p=0,033) e 12 (p<0,0003). Após ressecção dos focos, 5 artigos indicaram que o dienogeste resultou em menores taxas de recidiva das lesões. Comparado à ausência de terapia adjuvante, notou-se diferença significativa de recidiva, com dienogeste (p<0,005). O uso de dienogeste mostrou menor, mas estatisticamente não significativa, taxa de recidiva comparado ao GnRH agonista, DIU de levonorgestrel e anticoncepcional combinado. 2 estudos avaliaram o dienogeste em casos de recidiva, constatando remissão completa dos focos em cerca de 36% das pacientes, em período mínimo de 18 meses. 1 artigo apontou melhor qualidade de vida (p<0,01) e de função sexual (p<0,006) com dienogeste, comparado ao anticoncepcional combinado, enquanto outro relatou melhor qualidade de vida com o uso do DIU de levonorgestrel, comparado ao dienogeste (p=0,02).

CONCLUSÕES

O tratamento com dienogeste é efetivo no aumento das chances de gravidez e na redução de sintomas da endometriose, recidiva pós-cirúrgica e tamanho das lesões.