Dados do Trabalho

TÍTULO

RASTREAMENTO DE CANCER DE COLO ACIMA DE 64 ANOS: SEM LESÕES DETECTADAS POR TESTE DE HPV OU CITOLOGIA

OBJETIVO

Avaliar os resultados alcançados pelo rastreamento de câncer de colo uterino com teste de HPV ou citologia convencional aplicados em mulheres com mais de 64 anos.

MÉTODOS

Estudo de demonstração baseado em 30 meses do programa PREVENTIVO de rastreamento com teste de DNA-HPV em amostra de base populacional, com testes realizados acima da idade alvo limite de 64 anos. O programa segue o grupo etário alvo oficial de rastreio de 25 a 64 anos e permite que mulheres acima de 64 anos realize um teste de HPV de saída do programa, independentemente do rastreamento prévio. Os resultados foram comparados com as citologias do rastreamento padrão brasileiro realizado na mesma cidade, 30 meses antes do início do novo programa. Foram avaliadas e comparadas as proporções de testes de rastreio acima de 64 anos por programa, os resultados dos testes e os diagnósticos finais. Foram aplicados os testes chi-quadrado ou Fisher e p<0,05 para significância. O estudo foi aprovado pelo CEP, CAAE 43815315.9.0000.5404.

RESULTADOS

O total de mulheres rastreadas foi de 16.384 por teste HPV (10/2017-03/2020) e 19.992 por citologia (10/2014-03/2017). Considerando mulheres acima de 64 anos, houve 117 (0,7%) rastreadas com teste de HPV, sete (6%) exames positivos com colposcopia indicada, todas elas realizadas, com 5 negativas, 2 NIC1 (ambos por HPV16+), e nenhum câncer detectado. Como referência, esta indicação de colposcopia de 6% foi similar às indicações para 30-39 anos (7,7%) e 40-49 anos (5,2%) e duas vezes maior que a observada para 50-64 anos (3,1%). O rastreio com citologia foi sete vezes mais realizado em mulheres acima de 64 anos, com 965 (4,8%) exames (OR=7,05 [5,81-8,63], p<0,0001), todas citologias negativas, e dois casos de carcinomas escamocelulares detectados clinicamente, ambos em mulheres acima de 70 anos e em estágios avançados, ou seja, considerados não rastreáveis.

CONCLUSÕES

O rastreamento de mulheres acima de 64 anos, seja por teste de HPV seja por citologia convencional, apresentou alta proporção de negatividade e nenhuma lesão precursora de alto grau detectada, confirmando a idade superior de 64 anos para finalização com segurança do rastreamento periódico de mulheres brasileiras.

Área

GINECOLOGIA - Atenção primária