Dados do Trabalho

TÍTULO

Progesterona vaginal isolada ou associada ao pessário cervical para prevenção da prematuridade: análise de custo-efetividade do Estudo P5

OBJETIVO

Desenvolver uma análise econômica do tipo custo-efetividade comparando o uso da progesterona vaginal isolada ao novo tratamento combinado da progesterona vaginal + pessário cervical na prevenção do parto prematuro e na redução da morbimortalidade neonatal em gestações únicas com colo uterino curto.

MÉTODOS

Realizamos uma análise econômica do tipo custo-efetividade de objetivo secundário ao Estudo P5 trial - Pessário e Progesterona na Prevenção do Parto Pré-termo (CEP Parecer 1.082.011, CONEP 1.055.555 e CAEE 5592.3016.1.0000.5404), através do acesso ao banco de dados deste ensaio clínico multicêntrico randomizado para prevenção da prematuridade. A coleta de dados do Estudo P5 ocorreu de Julho de 2015 a Março de 2019 em 17 diferentes hospitais do Brasil. Comparamos o tratamento com progesterona vaginal isolada na dose 200mg/dia (P-only) ao novo tratamento progesterona vaginal 200mg/dia + pessário cervical (P+P) para prevenir parto prematuro em mulheres entre 18 e 22 semanas+6dias identificadas com colo uterino ≤ 30mm. O horizonte temporal considerou os macro custos relacionados ao anteparto (a partir do início da intervenção), parto e pós-parto (até a 10a semana após a data provável do parto de cada gestante). Duas perspectivas foram consideradas para análise de custos diretos: o sistema único de saúde brasileiro (SUS) e a rede privada de saúde brasileira. O custo incremental (ICER) foi utilizado como uma medida para descrever os custos necessários para reduzir um nascimento neonatal livre de morbidade, considerando a diferença entre os custos e a efetividade dos tratamentos. Os custos foram apresentados em dólares (US$).

RESULTADOS

Um total de 812 mulheres participaram desta análise, 415 no grupo P+P e 397 no grupo P-only. A média de custos total por mulher considerando o SUS foi de US $553.29 para P+P e US $517.00 para P-only (diferença absoluta 36.29; IC 95% -118.90 a 159.40); o custo incremental para reduzir um nascimento prematuro livre de morbidade foi de $-13.64 (IC 95% -341.74 a 257.94). Na rede privada, a média de custos total por mulher foi de US $1530.09 para P+P e US $1481.48 para P-only (diferença absoluta 48.62; IC 95% -179.2 a 234.5) e o ICER foi de $-17.35 (IC 95% -524.27 a 382.90).

CONCLUSÕES

Em gestações únicas, o tratamento progesterona vaginal + pessário cervical foi mais custo-efetivo do que o uso isolado de progesterona. A utilização deste tratamento deve ser recomendado em regiões com condições econômicas similares.