Dados do Trabalho

TÍTULO

Colposcopia de pacientes HIV positivas triadas com teste molecular de HPV: um estudo preliminar

OBJETIVO

Avaliar o desempenho da biologia molecular no rastreamento e triagem do câncer do colo do útero em mulheres que convivem com o HIV e analisar a viabilidade de implementação de programas de rastreamento por essa técnica em amostras cervicovaginais.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo preliminar de triagem realizado em mulheres soropositivas acompanhadas em ambulatório de infectologia de um Hospital Universitário de Vitória (ES), que após evidência de HPV de alto risco oncogênico em teste molecular foram encaminhadas ao serviço de ginecologia, com subsequente coleta de colpocitologia e colposcopia. As lesões intraepiteliais cervicais de alto grau identificadas foram tratadas com excisão da zona de transformação com eletrocirurgia. Esse estudo foi aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa, sob o CAAE de número 43223521.7.2004.5071.

RESULTADOS

Das 278 mulheres rastreadas, quinze (5,39%) com idades entre 24 e 64 anos foram encaminhadas ao serviço de ginecologia para coleta de citologia oncótica do colo uterino e realização de colposcopia. Quanto aos resultados da citologia, treze (86,6%) apresentaram citologia negativa para malignidade, sendo que em um caso destas a colposcopia e a biópsia revelaram lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), e as duas demais pacientes (13,4%) citologia alterada (uma HSIL e a outra LSIL). Das colposcopias realizadas, quatro (28,57%) cursaram com alterações, sendo encontrados epitélio acetobranco plano, epitélio acetobranco denso e mosaico fino. Das três biópsias realizadas, obteve-se duas HSIL e uma LSIL. Os subtipos mais comuns da amostra foram o 18 (11,1%) e o 58 (11,1%). Acerca da carga viral das pacientes, 13 (86,6%) estavam indetectáveis e apenas uma paciente com contagem viral alta, e esta apresentou lesão de alto grau.

CONCLUSÕES

O teste do Papilomavírus Humano (HPV) vem se destacando como método alternativo à citologia na triagem primária. Mas sua especificidade limitada exige o uso de um segundo teste confirmatório para melhor identificação das mulheres com alto risco de doença cervical. A citologia representa a triagem imediata, mas sua baixa sensibilidade pode prejudicar a sensibilidade do teste molecular do HPV, sugerindo que o desempenho da citologia tem sido abaixo do ideal. O estudo em questão avaliou a aplicabilidade de diferentes técnicas de triagem na detecção de pré-câncer cervical e, embora preliminar, pode fomentar a implementação de programas de rastreamento baseados em teste molecular de HPV, inclusive sob a forma de autocoleta cervicovaginal.