Dados do Trabalho

TÍTULO

Dermatose genital - diagnóstico diferencial com Psoríase vulvar: Relato de caso

CONTEXTO

A psoríase genital (PG) é uma dermatose que ocasiona lesões enantematosas finas e bem demarcadas em órgãos genitais. É comum em adultos com manifestações em outros sítios da doença. Sua peculiaridade está na quantidade limitada de escamas que são formadas. Em mulheres, acomete geralmente pequenos e grandes lábios e região perianal. Na região vulvar, é geralmente simétrica. A identificação da presença dessa afecção na vulva é importante para estabelecer diagnóstico diferencial bem como procurar ainda, melhorar tratamento para a paciente. O objetivo do caso é relatar a psoríase em vulva e a relevância no estabelecimento de diagnósticos diferenciais para o tratamento adequado.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Trata-se de uma paciente de 25 anos, que procura o atendimento ginecológico com queixa de prurido vulvar de início há 3 meses. A paciente relata que a lesão era inicialmente apenas do lado esquerdo e progrediu. Além disso, refere prurido e descamação no local, com a presença de feridas sangrantes. Relata o uso de clotrimazol externo por 14 dias, sem melhora e com evolução do quadro. No momento da consulta, sem alterações no exame especular. Paciente negava realização de exames complementares recente. Além das lesões vulvares, refere outras duas lesões em pele de mama esquerda e coxa esquerda com as mesmas características e surgimento recentes. O diagnóstico clínico foi de PG em região vulvar. Para a paciente, além do encaminhamento à dermatologia, foi prescrito corticóide associado à análogo de vitamina D, com uso tópico por 4 a 8 semanas, e reavaliação após 4 semanas. O seguimento optado na consulta de retorno foi por reavaliar novamente após 20 dias, quando foi prescrito o uso de hidratante na vulva, com diversas aplicações ao dia e de forma contínua. A paciente segue em acompanhamento, já que é grande a chance de recidiva. Ainda, foi atentada a possibilidade do uso de metotrexato, na dose de 15 mg, associado ao ácido fólico, na dose de 5mg, uma vez por semana caso não haja melhora ou haja piora das lesões.

COMENTÁRIOS

A PG, apesar de infrequente na população que não apresenta manifestações da doença em outros sítios, é um importante diagnóstico diferencial, sendo que se deve diferenciar de dermatite de contato, líquen plano, líquen escleroso, líquen simples e acrodermatite enteropática. Essa diferenciação propicia um tratamento adequado para a afecção, com melhoria da qualidade de vida da mulher, associado à investigação do quadro em outros locais do corpo, já que é uma doença sistêmica.