Dados do Trabalho

TÍTULO

Quais os fatores associados que predispõe a anemia na gestante pós-cirurgia Bariátrica?

OBJETIVO

A anemia é a complicação mais comum na gestação após cirurgia bariátrica. Quando essas condições se associam, além desse risco potencialmente aumentar, seu tratamento pode não ser tão simples como nas demais gestantes pelas alterações do trato gastrointestinal que ocorrem nestas mulheres. Em função disso, realizamos um estudo cujos objetivos foram identificar a incidência, fatores de risco e fatores que pioraram e/ou melhoraram a anemia nessas gestantes.

MÉTODOS

Esse estudo foi uma coorte histórica, que incluiu todas as gestantes submetidas a cirurgia bariátrica de janeiro de 2015 até dezembro de 2020, com gestações únicas e parto em nosso serviço. O cálculo amostral mínimo para um intervalo de confiança de 95% foi de 40 pacientes, baseado em estudos semelhantes. Nosso estudo incluiu um total de 44 gestações e foram avaliados dados demográficos, técnica cirúrgica, intervalo após cirurgia, peso inicial na gestação, ganho de ponderal, outras comorbidades, níveis de ferro sérico, ferritina, vitamina B12 e ácido fólico, como foi feita a suplementação vitamínica, tipo de anemia e dados relativos ao parto e ao nascimento. As análises estatísticas foram feitas com medidas de frequência, testes qui quadrado e teste de exato de fisher com nível de significância p<0,05, realizadas pelo software Statistical analyzes system version 9.2. Esse estudo foi aprovado pelo comitê de pesquisa e ética, sob o CAAE 29661920.7.0000.5404.

RESULTADOS

Nosso estudo incluiu 44 gestações pós cirurgia bariátrica, sendo na maioria brancas, com mais de 30 anos e casadas. A incidência de anemia nas foi de 61,36 %, sendo que 56,81% estavam no 3º trimestre. O principal tipo de anemia foi hipocrômica e microcítica. Os fatores de risco para anemia identificados foram baixos níveis de ferritina. Foi também avaliado o tipo de sal de ferro utilizado na reposição (sulfato, glicinato, fumarato, carbonato), e não houve associação entre o tipo de sal de ferro e presença ou não de anemia. Das gestantes que apresentaram piora nos níveis de hemoglobina do segundo para o terceiro trimestre, o único fator associado foi sintomas gastrointestinais como náusea e vômitos, comum nessa população. A melhora dos níveis de hemoglobina nestas gestantes foi o aumento da dose e/ou associação da reposição endovenosa de ferro.

CONCLUSÕES

A anemia ferropriva é a principal complicação nas gestantes com pós cirurgia bariátrica, sendo que sua reposição independe do sal de ferro utilizado, e sim da quantidade e aceitabilidade do seu uso.