Dados do Trabalho

TÍTULO

Indução do trabalho de parto com cateter de foley e misoprostol, um ensaio clínico randomizado.

OBJETIVO

Comparar o tempo de trabalho de parto; prognóstico materno e neonatal; evolução para parto ou cesárea; quando empregados o uso de misoprostol isolado e quando associado ao uso da sonda de Foley (método de Krause). Definir o tempo de indução e de trabalho de parto com a utilização das abordagens propostas; Avaliar o prognóstico fetal e materno; Calcular o número de evolução para parto vaginal a partir do uso de cada método; Estimar a taxa de cesarianas conforme cada método proposto; Comparar o desfecho neonatal em ambos os grupos.

MÉTODOS

Foi realizado um ensaio clínico controlado randomizado por blocos, sem cegamento dos envolvidos, que comparou a indução do parto utilizando a combinação do cateter de Foley e misoprostol 25mcg vaginal comparado ao misoprostol 25 mcg vaginal isolado em gestantes de risco habitual atendidas em duas maternidades do Brasil. Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa sob o CAEE 48288221.6.0000.0121 e 48288221.6.3001.0113.

RESULTADOS

No total foram incluídas 230 pacientes, divididas entre grupo combinado cateter de Foley e misoprostol (n=107), e grupo misoprostol isolado (n=123). O grupo combinado atingiu menor tempo de indução ao trabalho de parto (p 0,008) e menor tempo de internação (<0,001). Além disso houve menor necessidade de misoprostol para maturação cervical (<0,001) e menor risco relativo de necessitar do segundo, terceiro ou quarto comprimidos de misoprostol no grupo combinado (RR = 0.5584, 0.3746, 0.3661 respectivamente). Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa na taxa de falha de indução, taxa de cesariana, complicações maternas, Índice de Apgar ou internação em UTI neonatal.

CONCLUSÕES

O cateter de foley e misoprostol combinados levam a um menor tempo de indução de parto, menor necessidade de doses de misoprostol e menor tempo de internação hospitalar, sem aumentar as taxas de complicação.