Dados do Trabalho

TÍTULO

IMPACTO PROGNÓSTICO DAS MODIFICAÇÕES DO SISTEMA TNM OITAVA EDIÇÃO EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA

OBJETIVO

Análise do impacto gerado pela atualização do sistema de estadiamento TNM do American Joint Comittee for Cancer (AJCC) oitava edição e avaliação da importância na inclusão dos fatores biológicos e demais modificações do novo sistema para melhor avaliação prognóstica do carcinoma mamário.

MÉTODOS

Realizado estudo retrospectivo, analítico, transversal e documental de abordagem qualitativa, no qual foram avaliados 313 prontuários de pacientes com câncer de mama atendidos no Hospital Ophir Loyola no ano de 2018, tendo sido submetidos previamente ao estadiamento de câncer TNM AJCC sétima edição, para que fosse possível reclassificá-los de acordo com o estadiamento prognóstico da oitava edição deste manual, no qual, além das características anatomopatológicas, foi incluído a avaliação de características de fatores biológicos, como grau tumoral, e responsividade a receptores hormonais. Após avaliação de critérios de inclusão e exclusão, os dados de 171 pacientes foram analisados e interpretados estatisticamente. Sendo expressos sob a forma de frequência absoluta e relativa. Para testar a hipótese foi realizado o teste de homogeneidade marginal Bhapkar test, seguido do pós-teste de McNemar para identificar as mudanças significativas. Resultados com p≤0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Ophir Loyola, parecer número 3.121.299, CAAE 01730918.1.0000.5169.

RESULTADOS

Ao comparar os subtipos moleculares com as diferentes mudanças dos estágios anatômicos aos prognósticos, foi observado que o Luminal B foi o que menos sofreu alteração, 52,6% (30/57) dos casos permaneceram no mesmo estágio após a reclassificação. O Luminal A apresentou alteração down-staged em 55,8% dos casos, e apenas uma alteração do tipo upstaged. Já o subtipo HER-2 positivo, foi observado a mesma proporção de casos inalterados e alterados para nível inferior. O subtipo Triplo negativo, apresentou um padrão diferente dos demais, destacando que 85,4% (35/41) dos casos analisados sofreram alteração para um nível superior (upstaged) e apenas um caso obteve um nível inferior no estadiamento prognóstico.

CONCLUSÕES

Foi encontrado mudanças no estágio dos pacientes com câncer de mama avaliados após a reclassificação com a oitava edição do sistema TNM/AJCC, e devido heterogeneidade do câncer de mama, o novo estadiamento permite uma melhor seleção terapêutica.