Dados do Trabalho

TÍTULO

DIU NO PÓS-PARTO IMEDIATO SEGUNDO VIA DE PARTO EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA

OBJETIVO

A grande vantagem da inserção do DIU logo após o parto é o efeito contraceptivo imediato, antes mesmo da alta. As evidências mostram que neste período as taxas de expulsão e de mal posicionamento são maiores do que em outros períodos e maiores no parto vaginal quando comparadas ao parto cesárea. O objetivo do estudo comparar os resultados da inserção do DIU de cobre, no pós-parto imediato, de acordo com a via de parto, em uma maternidade pública de São Paulo

MÉTODOS

Estudo observacional descritivo com grupo de comparação que avaliou através de prontuários, do período de janeiro/19 a dezembro/19, a inserção do DIU de cobre no pós-parto imediato e o retorno para exame ultrassonográfico e consulta, após 40 dias. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, com dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido com registro CAAE 44814821.0.0000.0063. A análise estatística foi feita com programa GraphPad Prism 3, usando o teste Chi-square (X2).

RESULTADOS

Foram avaliados o total de 300 prontuários, sendo 124 relativos à inserção após o parto vaginal (G1) e 176 após parto cesárea (G2). A média da idade materna e paridade foi de 28 anos e 1,5 filhos, e 29 anos e 1,4 filhos, respectivamente para G1 e G2 e a média da idade gestacional foi de 39 sem em ambos. Quanto ao retorno para exame ultrassonográfico, houve absenteísmo em 54% no G1 e 52% no G2, sem diferença significativa. Nos casos realizados, a taxa de DIU normoposicionados foi de 46,4% para G1 e 89,0% para G2 (p<0.0001). Já a prevalência de expulsão foi de 16,0 % X 3,6%, respectivamente para G1 e G2 (p<0.0001). A taxa de absenteísmo da consulta e exame especular foi respectivamente de 69,3% X 68,7% em relação aos grupos (p de 0,91). No exame especular, dos casos que compareceram à consulta, o fio do DIU não foi visualizado em 21,0 % e 74,5 % para G1 e G2 (p<0.0001).

CONCLUSÕES

Concluiu-se que cerca de quase 2/3 das mulheres não comparecem ao seguimento. As taxas de expulsão são maiores para o G1 mas continuam sendo baixas em ambos os grupos. A maioria dos DIUs inseridos pós-cesárea não apresentaram fio visível ao exame especular. Muitas mulheres são beneficiadas com esta inserção, justificando o procedimento. Mais ações precisam ser desencadeadas para assegurar o retorno e avaliação do DIU.