Dados do Trabalho

TÍTULO

Neovaginoplastia com Pele Liofilizada de Tilápia do Nilo em Síndrome de Rokitansky: série de 10 casos

CONTEXTO

A síndrome de Rokitansky é uma agenesia mülleriana rara (1:5000), cujas pacientes apresentam útero rudimentar ou ausente, agenesia dos 2/3 superiores da vagina, genitália externa bem desenvolvida e cariótipo 46,XX. A agenesia vaginal é amplamente tratada utilizando-se pele autóloga para o revestimento do novo canal vaginal, o que pode cursar com uma série de desvantagens, tais como ausência de lubrificação vaginal, crescimento de pelos e estenose do canal. Neste contexto, a Pele Liofilizada de Tilápia do Nilo (PLTN) surge como alternativa de biomaterial para a neovaginoplastia, tendo em vista sua alta taxa de colágeno, microbiota não infecciosa e morfologia semelhante à pele humana. Aprovado no Comitê de Ética sob o parecer 5341775 e CAAE: 74027917.3.0000.5050.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Entre 2017 e 2020, 10 mulheres com Síndrome de Rokitansky foram submetidas a neovaginoplastia com PLTN. Um canal vaginal foi criado utilizando-se a técnica de McIndoe, em seguida, um molde de acrílico envolto por PLTN foi inserido e fixado para o revestimento do novo canal vaginal formado, obtendo-se vaginas entre 9 e 10cm logo após o procedimento. Recomendou-se o uso contínuo de molde vaginal por 1 mês após a cirurgia e por 12h nos 2 meses seguintes, além de ausência de relações sexuais. Após 12 meses, as pacientes apresentaram uma neovagina bem formada com tamanho médio de 7.5cm, variando entre 3 e 9cm. Uma paciente fez uso irregular do molde e apresentou canal vaginal de 3cm após 1 ano. Análises histológicas e imuno-histoquímicas demonstraram a formação de um epitélio escamoso estratificado com sinalização de FGF e EGFR, semelhante a uma vagina normal. As pacientes apresentaram uma média de 4,5 meses para o início de relações sexuais, sendo que apenas 6 apresentaram atividade sexual com penetração ainda no primeiro ano após a cirurgia. A função sexual dessas pacientes foi analisada pelo FSFI e todas apresentaram resultado > 26, o que evidencia ausência de disfunção sexual.

COMENTÁRIOS

A neovaginoplastia com PLTN é uma alternativa eficaz e inovadora para o tratamento cirúrgico da agenesia vaginal, uma vez que permite a formação de uma neovagina com boa diferenciação tecidual e boa lubrificação e sensibilidade, além de o material ser de baixo custo e fácil acesso. Porém, ressalta-se que o uso de moldes dilatadores após a cirurgia é fundamental para a obtenção de uma vagina com tamanho adequado a longo prazo