Dados do Trabalho

TÍTULO

Doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes PCOS

OBJETIVO

O objetivo do estudo é verificar a prevalência e variáveis associadas de Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica (DHGNA) entre pacientes com diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (PCOS).

MÉTODOS

Estudo transversal com 53 pacientes com diagnóstico de PCOS atendidas no ambulatório de PCOS do Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) entre o período de 01/2015 a 01/2022 e que realizaram US de abdome superior. O diagnóstico de PCOS foi realizado conforme os critérios de Rotterdam; de DHGNA por US abdominal evidenciando esteatose hepática e ausência de consumo de álcool >70g). Verificou-se os valores das seguintes variáveis entre o grupo de mulheres PCOS com e sem DHGNA: idade (anos), peso (kg), IMC (kg/m2), circunferência da cintura (CC cm), PA sistólica (PAS), PA diastólica (PAD) (mmHg), AST, ALT (U/L), Hb glicada (HbA1c %), glicemia de jejum (GJ mg/dl), colesterol total (CT), HDL, triglicerídeos (TG mg/dl), testosterona total (TT ng/dl). As seguintes variáveis foram analisadas de forma dicotômica: hirsutismo: Ferriman ≥8; HOMA-IR >2.0 ; hiperandrogenismo: testosterona >60ng/dl ou >2.1nmol/L, Raça: branca; síndrome metabólica (SM): sim; CC ≥ 88 cm; IMC ≥ 30kg/m2.. Compararam-se as variáveis entre os grupos DHGNA e não-DHGNA com teste de T, Mann-Whitney e Qui-quadrado.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e possui CAAE sob o número 12638713.0.0000.5342.

RESULTADOS

Entre 53 pacientes com PCOS, 27 (50.9%) tiveram o diagnóstico de DHGNA. O grupo de pacientes com DHGNA comparado ao grupo não- DHGNA: 45.6% de raça branca (p=0.49), idade 29.0 ± 6.6 (p=0.07), Ferriman=10 (IC 6-16) p=0.229, IMC: 36.9 ± 6.5 (p=0.001), CC 108.8 ± 13.7 (p≤0.001), PAS= 125.5 (IC120-140) p=0.130, PAD= 80 (IC 80-90) p=0.187, TT 35.1 ± 15.9 ng/dl (p=0.210), GJ 101.1±31.4 (p=0.021), HbA1c 5.7 (5.2-6.2) p=0.028, CT 187.6 ±30.1 (p=0.054), HDL 44.0±9.9 (p=0.043), TG 190.3±133.7 (p=0.023), AST 24.0 (IC18-29) p=0.004, ALT 26.0 (20-34) p=0.001. Para as variáveis dicotômicas, no grupo DHGNA comparado ao grupo não- DHGNA: Ferriman ≥ 8 45% (p=0.202), HOMA-IR>2.0 53.8% (p=0.101), SM 67.7% (p=0.004). Calculou-se razão de prevalência do IMC para DHGNA controlado para idade e cor da pele: 2,78 (IC 95%:1,15-6,71) p=0,024.

CONCLUSÕES

A prevalência de DHGNA entre pacientes com PCOS foi 50.9%. Nessas, as alterações metabólicas e de enzimas hepáticas foram mais prevalentes do que no grupo não-DHGNA. A obesidade triplicou a prevalência de DHGNA. O hiperandrogenismo não se associou a DHGNA.

Área

GINECOLOGIA - Endocrinologia Ginecológica