Dados do Trabalho

TÍTULO

Alopecia androgenética de padrão feminino: achados clínicos, laboratoriais e histológicos do couro cabeludo.

OBJETIVO

Analisar a proporção de folículos pilosos do couro cabeludo, segundo o padrão de pelos velus e pelos terminais;
Correlacionar os achados histopatológicos com outros achados de sinais clínicos de hiperandrogenismo e a intensidade do quadro de alopecia;
Correlacionar os achados histopatológicos com níveis séricos de hormônios androgênicos

MÉTODOS

Tivemos 13 pacientes diagnosticadas clinicamente com alopecia androgenética de padrão feminino atendidas pela equipe de ginecologia. Após assinar o Termo de Consentimento, foram incluídas no estudo. Complementado o exame dermatológico com o ginecológico, em busca de achados de virilização, solicitados exames laboratoriais (Testosterona total e livre, S-DHEA, Androstenediona, Prolactina, LH, FSH, Estradiol, TSH, ferritina, glicose de jejum e hemograma completo) e biópsia de couro cabeludo, com punch dermatológico, sob anestesia local. Leitura de lâminas em parafina com patologista. Cortes transversais de couro cabeludo e contagem do número de pelos terminais/velus. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com CAAE 45699421.9.0000.5373.

RESULTADOS

Maioria das pacientes entre 48 e 71 anos. 10 apresentaram histórico familiar positivo para alopecia, porém dados da literatura não corroboram. 10 pacientes tinham alopecia androgenética de padrão feminino grau 1 e 3 estavam no grau 2 na escala Ludwig e Olsen. Os achados mais relevantes foram miniaturização dos fios, avaliada pela escala de Ludwig, e a rarefação em "árvore de Natal”, avaliada pela classificação de Olsen. Todas as pacientes apresentam algum grau de miniaturização dos fios e rarefação em “Árvore de Natal". Os exames hormonais tiveram valores normais/diminuídos em relação ao valor de referência. Ou seja, a queda de cabelo em mulheres não necessariamente está ligada aos níveis hormonais. Na anatomopatologia de couro cabeludo, 6 apresentaram achados compatíveis com AAPF, 3 apresentaram achados sugestivos, 3 apresentaram achados inconclusivos e 1 apresentou achados inespecíficos.

CONCLUSÕES

Não verificamos predisposição genética entre as mulheres com AAPF. Não houve alterações nas dosagens de hormônios androgênicos, TSH, valores hematimétricos. A partir das características encontradas nos folículos pilosos, foi possível observar características típicas da alopecia difusa de padrão feminina: presença de miniaturização de pelos e pelos velus em uma proporção maior que a de terminais, leve infiltrado inflamatório linfocitário. Algumas biópsias mostram a presença de fibroses e cicatrizes.

Área

GINECOLOGIA - Endocrinologia Ginecológica