Dados do Trabalho

TÍTULO

Assimetria mamaria como sequela de tratamento cirúrgico de Telarca Precoce

CONTEXTO

A telarca precoce é definida como o inicio do desenvolvimento mamário em meninas antes de 8 anos de idade. A grande maioria dos casos é considerada constitucional, sobretudo nos casos ate 2 anos de idade, não sendo considerados doença e exigindo apenas acompanhamento. O quadro pode ser uni ou bilateral. A maior preocupação é em relação à possibilidade deste ser um sinal inicial de puberdade precoce, mais comum entre os casos que se iniciam após 2 anos. A base do diagnostico inical é clinica com historia e exame físico ficando as dosagens laboratoriais e exames radiologicos restritos aos casos com suspeita e maior probabilidade de evolução para puberdade precoce.
Alem das causas indeterminadas podemos ter atividade estrogênica externa e ainda estrogênios presentes no leite materno de uma mulher que mantém amamentação durante a gestação de outro filho como no caso a seguir

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente MHOC 58 anos de idade procura serviço de cirurgia plastica para correção de assimetria mamaria.
Relata que conforme informado pela mãe aos 2 anos de idade apresentou aumento da mama direita sendo levada ao medico que informou tratar-se de tumor mamário tendo sido indicada exerese cirúrgica a qual foi submetida. O resultado foi alteração benigna
Questionada sobre amamentação a mesma informa que amamentou ate os 2 anos e 3 meses quando a mãe teve parto de um de seus irmãos.
Ao exame apresenta assimetria acentuada com predomínio da mama esquerda e a mama direita apresenta cicatriz retraída na região do quadrante superior lateral. Mamografia sem alterações patológicas.

COMENTÁRIOS

Embora seja analise retrospectiva a literatura é unanime em recomendar conduta conservadora nos casos compatíveis com telarca precoce, principalmente na fase de zero a dois anos de idade. Uma das consequências mais prejudiciais é exatamente a extirpação de “tumor” que na verdade trata-se de tecido mamário que Dara origem futura a mama. Temos evidencias suficientes para comprovar que foi este o desfecho deste caso: criança de 2 anos, em amamentação, mãe engravida e mantem amamentação vindo a causar a telarca precoce diagnosticada erroneamente como tumor mamário sendo procedida a cirurgia que acabou por levar à assimetria mamaria. Temos ainda o agravante da situação econômica precária da paciente que a obrigou a conviver com tal problema por tantos anos e apenas 56 anos depois teve condições de ter corrigido o problema recorrendo a Cirurgia Plastica.