Dados do Trabalho

TÍTULO

Haptoglobina aumenta a taxa de diagnóstico da hemólise na fase inicial da síndrome HELLP

OBJETIVO

Classicamente, a hemólise, que caracteriza a síndrome HELLP, é definida por pelo menos dois de quatro parâmetros: esquizócitos em esfregaço de sangue periférico, concentrações de desidrogenase láctica (DHL) e de bilirrubina total (BT), e anemia grave. Entre estes, a detecção de esquizócitos é de difícil aplicação clínica, as concentrações de BT e de hemoglobina correspondem ao estado avançado da síndrome, o que pode atrasar o diagnóstico da fase inicial da doença. Sibai (2019) recomenda a inclusão da concentração sérica da haptoglobina na identificação da hemólise, que é específica para esse diagnóstico. Inserir na rotina essa determinação pode aumentar a taxa de detecção da síndrome HELLP em sua fase inicial, reduzindo assim as taxas de desfechos maternos e perinatais adversos. Portanto, nosso objetivo foi comparar a frequência da concentração sérica da haptoglobina com a de outros marcadores de anemia hemolítica microangiopática em gestantes portadoras de síndrome HELLP (parcial ou completa).

MÉTODOS

Realizou-se estudo retrospectivo e transversal, em 20 gestantes com diagnóstico de síndrome HELLP parcial ou completa e com determinação da concentração sérica da haptoglobina por ensaio imunoenzimático, no período em que essa determinação era rotina no hospital (24 meses). Os dados obtidos foram analisados empregando-se o programa estatístico PRISM, com nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa – CAAE: 30822820.3.0000.5411.

RESULTADOS

No diagnóstico de hemólise a concentração da haptoglobina e da DHL apresentaram maior taxa de positividade (70% e 85%, respectivamente), quando comparadas com os outros parâmetros (anemia grave: ausente, concentração de BT: 15%). No segundo momento do estudo, estratificamos os casos de pré-eclâmpsia em precoce (< 34 semanas) e tardia (≥ 34 semanas), verificando que os parâmetros haptoglobina e DHL foram os mais frequentes tanto na manifestação precoce (69,2% e 92,3%) como na tardia (71,4% e 71,4%) da doença.

CONCLUSÕES

A concentra sérica da haptoglobina se inclui entre os dois melhores marcadores de hemólise em gestantes portadoras de síndrome HELLP parcial ou completa, independente do momento da manifestação clínica da pré-eclâmpsia (precoce ou tardia), quando comparada com marcadores como anemia grave e concentração de BT. Nesse contexto, deve ser incorporada no diagnóstico de síndrome HELLP, por aumentar a taxa de diagnóstico da hemólise na fase inicial da doença.