Dados do Trabalho

TÍTULO

Uso de métodos mecânicos para maturação cervical em mulheres com cesárea prévia em um Hospital Público no Município de São Paulo

OBJETIVO

Avaliar os resultados dos métodos mecânicos disponíveis, em pacientes com colo desfavorável e cesárea anterior, de acordo com protocolo assistencial para maturação cervical da instituição.

MÉTODOS

Aprovado pelo CEP da SMS-SP - (CAAE) 36679020.7.0000.0086.
Realizado estudo observacional, descritivo e prospectivo em gestantes com colo desfavorável (Bishop<3) e cesárea anterior, que utilizaram um dos métodos mecânicos para maturação cervical disponíveis: Sonda de Foley (SF), Duplo Balão (DB) ou Laminária Sintética (LS), no período de janeiro de 2018 a fevereiro de 2020. Foram incluídas 35 gestantes em cada grupo com as mesmas características: pós-datismo, dilatação de 1-2 cm, bolsa íntegra e ausência de sofrimento fetal. Desfechos maternos e neonatais foram avaliados.

RESULTADOS

Foram 105 gestações únicas, com idade gestacional superior a 40 semanas, e risco habitual. Todas gestantes toleraram bem a inserção dos métodos. A média de idade das pacientes foi 30 anos, a média do intervalo da cesárea anterior foi de 3,6 (2-8) anos, os tempos médios de permanência de cada método foram 7,8 (SF), 11,2 (DB), 22,3 (LS) h. A média da dilatação final no momento da retirada de cada método foi 3,7 (SD), 4,6 (DB) e 3,3 (LS) cm. O tempo entre a retirada do método e o parto foi menor para o DB (7,8h) quando comparado com SF e LS , estes com tempos similares (9,7 e 10,2h, respectivamente). Em relação à via de parto, os vaginais chegaram a 50% para o grupo DB, 28% (SF) e 25% (LS). Nenhum caso de rotura uterina foi registrado. A necessidade de ocitocina foi semelhante nos 3 grupos (67%). A média do peso ao nascimento foi similar nos 3 grupos, acima dos 3,3 Kg. Todos os recém-nascidos apresentaram índice de Apgar maior ou igual a sete no primeiro e quinto minutos.

CONCLUSÕES

Os métodos mecânicos utilizados mostraram-se úteis para preparo de colo em mulheres com cesárea anterior e colo desfavorável, possibilitando a tentativa de um parto vaginal e redução de novas cesarianas, com maior taxa de sucesso no grupo DB. Mais estudos sobre o tema são necessários para uma melhor avaliação dos resultados de cada método.