Dados do Trabalho

TÍTULO

REVISÃO SISTEMATIZADA ACERCA DE NOVAS EVIDÊNCIAS ASSOCIADAS AO PERFIL CLÍNICO DA TUBERCULOSE MAMÁRIA

OBJETIVO

Analisar as evidências clínicas mais atualizadas da tuberculose (TB) mamária.

FONTE DE DADOS

Trata-se de uma revisão sistematizada realizada na base de dados Pubmed, utilizando o descritor: Clinical presentation of breast tuberculosis. Incluíram-se artigos originais e de revisão, publicados entre 2012 e 2022.

SELEÇÃO DE ESTUDOS

Foram encontrados 215 resultados mediante o descritor utilizado, quantidade restrita para 66 estudos quando considerado o recorte temporal de 2012-2022, dos quais foram selecionados 14 trabalhos tidos como mais relevantes para o estudo, ao se descartar capítulos de livros e ensaios clínicos e se incorporar revisões de literatura e metanálises.

COLETA DE DADOS

Os estudos analisados foram escritos em inglês, abordando a complexidade dos achados clínicos dessa manifestação rara da TB, e sua seleção foi fundamentada no nível de evidência e na profundidade da abordagem clínica.

SÍNTESE DE DADOS

Clinicamente, não há achados patognomônicos ou fortemente sugestivos de TB mamária. Contudo, a forma da doença mais comumente relatada consiste em um nódulo mamário isolado, de consistência pétrea e com bordas irregulares, características que mimetizam diagnósticos diferenciais potencialmente distratores, como fibroadenoma, carcinoma, outras malignidades e ginecomastia (em homens). Esses nódulos são raramente de acometimento bilateral, têm como sítio anatômico preferencial o quadrante superior lateral, e estão geralmente associados à linfadenite axilar, ulceração ou fistulização na pele sobrejacente, e retração do mamilo. Outras apresentações possíveis incluem edema mamário difuso, nodularidade difusa, abscessos e descarga papilar. Em relação às manifestações sistêmicas mais comuns, destacam-se a dor local e a febre, além de, mais raramente, perda ponderal e tosse. Devido às apresentações clínicas diversas e a grande prevalência de pacientes sem história prévia de TB, o alcance de um diagnóstico definitivo torna-se bastante dificultado, podendo constituir um processo prolongado por meses, tempo geralmente ocupado por subsequentes tratamentos empíricos mal sucedidos.

CONCLUSÕES

Embora os comemorativos da TB mamária tenham sido parcialmente elucidados nos últimos anos, sua apresentação clínica ainda merece uma descrição mais padronizada na literatura, atualmente caracterizada pela heterogeneidade entre os estudos. Tal cenário atual desfavorece a aplicação de algoritmos visando sistematizar e otimizar as abordagens diagnósticas.